Запор — бич нашего времени

Слабительные быстрого действия для пожилых, после родов. Какие не вызывают привыкания. Через какое время действуют слабительные, а какие действуют сразу.

Ширлайн — сухой концентрат минеральной воды озера Шира, содержащий уникальный набор макро­ и микроэлементов. Природное слабительное средство. Способствует оптимизации функции печени, поджелудочной железы, желудочно­кишечного тракта, почек. Противовоспалительное, антибактериальное, желчегонное, мочегонное, слабительное средство.

Стресс, бешеный ритм жизни, быстрое питание совсем не способствуют нормальной перистальтике и полному опорожнению кишечника. Большинство, если не все поголовно, хотя бы раз в жизни испытали на себе эпизод запора. А хроническим запором страдает большинство лиц пожилого возраста. Также подвержены этому недугу дети.

Причины его возникновения могут быть как органического характера, связанные с серьезными органическими заболеваниями, так и функционального, вызванные стрессом, нервным перенапряжением, длительными поездками, погрешностями в питании и т.д.

Запор на самом деле не так безобиден как кажется на первый взгляд. Во-первых он может быть первым и долгое время даже единственным симптомом тяжелых заболеваний, в первую очередь это онкологические процессы кишечника. Во-вторых само по себе долгое отсутствие полноценного акта дефекации ведет к тяжелым, порой и необратимым, изменениям кишечника, вызывая нарушения его нормальной функции в дальнейшем.

Поэтому если Вы страдаете длительное время запорами, они имеют хронический характер, сопровождаются другими симптомами (вздутие, газообразование, метеоризм, боли, тяжесть в животе, боли в прямой кишке, выделение крови из заднего прохода, кровь в кале и др.), следует не стесняться, не полагаться на интернет или советы друзей, а обратиться за специализированной медицинской помощью. Возможно ранняя диагностика спасет Вам жизнь.

Начинать самостоятельно прием каких-либо препаратов стоит только если Вы сталкиваетесь с запором эпизодически и можете связать его с не органической, а с функциональной причиной, это может быть стресс, командировка, переезд, долгое путешествие, погрешность питания. Но и в этом случае в первую очередь предпочтение следует отдать немедикаментозным методам. И лишь в случае их неэффективности прибегнуть к таблетками или другим медикаментам.

Классификация слабительных средств:

1. слабительные раздражающего действия — кора крушины, корень ревеня листья сенны фенолфталеин касторовое масло — химическим путем непосредственно раздражают рецепторы толстого кишечника. Наиболее распространенная группа, широко используемая обывателями. Имеет хорошо прогнозируемый эффект, но не лишена недостатков. Основным из которых есть привыкание. При длительном приеме требуется все большая доза, а со временем, как правило, препарат становится вообще не эффективен. О чем нельзя забывать людям, принимающим их самостоятельно, длительное время. Кроме этого препараты данной группы, при их длительном приеме, вызывают развитие рака кишечника;
2. увеличивающие объем кишечного содержимого или осмотические — натрия и магния сульфат, лактулоза — стимулирует рецепторы кишечника за счет растяжения его стенки, не всасываясь в просвете кишечника, они удерживают большое количество жидкости, увеличивая тем самым количество его содержимого. Действуют и в тонком, и в толстом кишечнике. Вызывают водянистый стул;
   — объемные или наполнители — клетчатка, отруби, метилцеллюлоза, агар-агар, морская капуста — увеличивают объем каловых масс, впитывают воду. Безопасны, действуют мягко, однако некоторые пациенты отмечают их мало эффективность и способность усиливать урчание в животе. При применении с другими лекарственными препаратами следует помнить, что наполнители уменьшают их всасывание. Также не рекомендованы они людям, которые в силу тех или иных обстоятельств не могут выпивать достаточное количество жидкости (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.). Так как при недостатке жидкости они наоборот усиливают запор, способствуют уплотнению каловых масс;
3. размягчающие каловые массы или пластификаторы — различные растительные масла — предотвращают обезвоживание каловых масс, увеличивают их пластичность.

При спастических запорах положительный эффект имеют спазмолитики, а при атонических — средства стимулирующие перистальтику, прокинетики.

Какое слабительное при запоре выбрать?

У взрослых при склонности к запорам наиболее мягким, естественным действием будет обладать группа наполнителей. Они могут применяться в виде лекарственных препаратов (псилиум), а также различных пищевых добавок (отруби, клетчатка и т.д.). При их приеме обязательно нужно пить достаточно жидкости (не менее 1.5-2.0 л). Хорошо себя зарекомендовали и препараты лактулозы, в частности Дюфалак.

Какое слабительное можно беременным?

За счет того, что препараты лактулозы (Дюфалак, Прелакс др.) не всасывается из просвета кишечника, они могут применятся во время беременности и кормления грудью. Остальные группы слабительных будущим мамам противопоказаны. Препараты раздражающего действия применять беременным недопустимо, так как они могут вызвать рефлекторные схватки, обладают мутагенными и генотоксичными свойствами. Наполнители хотя также как и лактулоза не всасываются в кровоток, но требуют соблюдения питьевого режима, что у беременных приведет к усилению отеков. Также возможно применение местно действующих средств таких, как глицериновые свечи, микроклизмы.

Слабительное быстрого действия

Если запор настиг неожиданно, остро и естественные природные слабительные не действуют на помощь придут глицериновые свечи. Эффект наступает быстро, уже через 15-30 минут. Безопасны, их применение разрешено у детей и беременных женщин. Подобным действием обладают и микроклизмы. Сейчас есть множество таких лекарственных средств в удобной, гигиеничной упаковке: нормакол, микролакс и им подобные. Кроме того они могут быть использованы и для очищения кишечника при подготовке к оперативным вмешательствам, эндоскопическим и рентгенологическим методам исследования. Их действие обусловлено размягчением непосредственно каловых масс, высвобождением связанной в них воды. Применять магния сульфат и препараты сены допустимо только в исключительных случаях, их применение может сопровождаться такими побочными эффектами, как вздутие, боли в животе, урчание.

Запор у пожилых людей: что выбрать?

Ограничиваться только применением слабительных средств у людей преклонного возраста страдающих запором нельзя категорически. К его лечению следует подойти комплексно, используя все возможные методы, кроме лекарственных препаратов (массаж, гимнастика, расширение двигательной активности, пищевой и водный режим, правильное питание). Кроме того, следует обратить внимание, что в этом возрасте большой риск того, что запор вызван опухолевым процессом, который при своевременном обращении может быть благополучно пролечен.
Препаратами выбора при хронических запорах у пожилых людей являются уже известные псиллиум (клетчатка подорожника) и лактулоза.
У данной категории больных часто встречаются проявления геморроя. Поэтому следует помнить, что при использовании свечей и слабительных микроклизм нужно быть очень аккуратными дабы не повредить геморроидальные узлы, которые могут иметь место. Эти средства являются оптимальными для начальной терапии запора у лежачих больных, после острой сердечно-сосудистой атаки и оперативных вмешательств, а также в других ситуациях требующих быстрого экстренного опорожнения кишечника.
При неэффективности других средств, по назначению врача, применяют прукалоприд, который относится к группе агонистов серотониновых рецепторов и нормализует перистальтику толстой кишки.

Запор у детей

Запор у детей, особенно до года, не редкость. Пищеварительная система ребенка в период новорожденности еще не достаточно сформирована, из-за этого у грудничков запоры встречаются достаточно часто.

Сколько раз в день должен ходить ребенок в туалет?

Нормой для новорожденного является стул после каждого кормления, если он находится на грудном вскармливании. Если же ребенок искусственник частота дефекаций реже, может быть 1-2 в день. Дети на искусственном вскармливании предрасположены к запорам больше остальных. К шести месяцам, с введением прикорма, частота дефекаций уменьшается и приближается к 1-2 за сутки.
Задержка стула на день у ребенка до года не должна вызывать у его родителей паники. Если же ребенок не ходит в туалет дольше или запоры повторяются регулярно следует не медля обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Также следует обратить внимание если ребенок сильно тужится во время дефекации, плачет, беспокоится, дефекация вызывает у него дискомфорт, даже если стул и регулярный. Опасность запоров в грудном возрасте вызвана высокой способностью детского кишечника очень быстро всасывать токсины обратно, вызывая интоксикацию всего организма.

Возможные причины запора

Следует не забывать, что запор может быть вызван и серьезными врожденными аномалиями развития: атрезия ануса, анальная мембрана, анальный стеноз (проявляется сразу после рождения, поэтому должна быть диагностирована еще в роддоме, запор у новорожденного всегда должен насторожить на предмет врожденной патологии кишечника), долихосигма (аномально длинная сигмовидная кишка), болезнь Гиршпрунга (аганглиоз, отсутствие нервных сплетений в толстой кишке), которые могут проявляться значительно позже. Запор может быть проявлением таких заболеваний как муковисцидоз (наследственное заболевание при котором нарушается функция желез, в том числе и расположенных в кишечнике, за счет чего увеличивается вязкость их секрета), рахита (нарушение обмена веществ, вызванное недостатком витамина D), эндокринных (гипотиреоз, диабет) и неврологических (миастения, менингит, рассеянный склероз) заболеваний, лактазной недостаточности. Запоры может вызывать бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств (бифидумбактерин, смекта, ферментные препараты). Иногда запор является единственным клиническим признаком глистной инвазии.

Причинами функционального запора у новорожденных могут быть:

• недостаток молока у матери, когда запор вызван просто недостаточным количеством каловых масс, так как практически все молоко усваивается;
• недостаток жидкости, особенно в жаркий период года;
• употребление только кипяченной воды, в которой отсутствуют минеральные вещества, в частности калий, стимулирующий работу кишечника (не обязательно сразу давать ребенку сырую воду, данную проблему отлично решает компот из изюма, кураги);
• питание неадаптированной, низкоадаптированной или неподходящей ребенку молочной смесью.

У более старших детей причины запора несколько иные:

• психогенный запор вызванный сменой привычных условий при посещении детского сада или школы, переездах и т.д.;
• воспалительные заболевания, трещины прямой кишки;
• заболевания желудка, гастрит.

Недостаток клетчатки в рационе, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), частое использование клизм и употребление слабительных препаратов приводит к хроническому запору как у маленьких, так и у старших детей и взрослых.

Запор: что делать?

Первым делом если случился запор у грудничка следует попытаться скорректировать его питанием. При грудном вскармливании это касается питания кормящей матери, которая сама не должна иметь проблем с опорожнением кишечника. Вопрос диеты матери весьма спорный и не однозначный. Продукты, которые хорошо переносит один ребенок, могут у другого вызывать расстройства и вздутие. Поэтому к этому вопросу следует подходить индивидуально. Рекомендовано продолжать питаться так же как при беременности, избегать употребления коровьего молока. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании следует поменять используемую смесь. Непосредственно ребенку предложите достаточное количество жидкости, особенно если это в жаркое время года. Это может быть вода, фенхелевый чай, а также компот из кураги, изюма или чернослива, если ребенок постарше.

Как помочь ребенку при запоре?

Помощь при запоре состоит в том, чтобы способствовать полноценному опорожнению кишечника. Сделайте легкий массаж животика, это хорошо стимулирует деятельность кишечника. Запор у грудных детей часто сопровождается вздутием животика, коликами, поэтому и помощь при нем в целом такая же как при кишечных коликах. Применение у грудных детей клизмы должно быть очень ограничено, лучше перед ее использованием проконсультироваться с врачом. Если же решились ставить клизму помните, что вода должна быть комнатной температуры (теплая вода еще больше ускоряет всасывание вредных веществ), не спешите вводить большой объем воды, придерживайтесь рекомендуемых объемов (до 1 мес — 30 мл, 1-3 мес — 30-40 мл, 3-6 мес — 90 мл, 6-12 мес — 120-180 мл). Достаточно часто бывает достаточно тактильной стимуляции ануса наконечником клизмы. Также помощь опорожнить кишечник могут детские глицериновые свечи. Применят их следует с осторожностью, однократно или же эпизодически. Регулярное использование свечей при хроническом запоре не допустимо, так как путь их введения не физиологичен. От применения каких-либо других фармпрепаратов без консультации врача лучше воздержаться! Тем более нельзя давать ребенку слабительные предназначенные для взрослых.

Какое слабительное можно детям?

Нельзя применять у детей слабительные препараты раздражающего действия (препараты сенны, крушины, касторовое масло). Если ни диета, ни физическая активность не дают желаемого результата из медикаментозного лечения детям можно использовать препараты лактулозы. Она не всасывается в кишечнике ребенка, повышая осмотическое давление в кишке, нормализует микрофлору.

Лечение запоров и поносов — что делать взрослому и ребенку. Советы врача.

Причины запора

Избыток рафинированной пищи и недостаток клетчатки в нашем рационе, а также малоподвижный образ жизни привели к тому, что запор превратился в бич нашего времени. Особенно подвержены этой проблеме жители развитых стран, где его частота достигает половины трудоспособного населения. И естественно еще выше среди пожилых.

Причины запора у детей

Хотя не обошла она даже новорожденных крох, так как общеизвестно, что частота стула у малышей на искусственном вскармливании реже, чем при грудном вскармливании и такие детки очень часто мучаются от задержки стула.

Последствия запора

Запор является причиной геморроя, ведет к развитию рака прямой кишки, кроме того, что является очень неприятным и дискомфортным явлениям для самого страждущего.

Безопасное лечение запоров

Важность этой проблемы подтверждается и последними разработки в этой области. Так студент лондонского колледжа Peter Codling разработал инновационную форму унитаза, позволяющую принять во время акта дефекации наиболее естественную для этого позу, на корточках, прижав колени к животу и назвал свою разработку Le Penseur (Мыслитель). Такая поза действительно обоснована анатомическими особенностями прямой кишки.
А израильские ученые предложили использовать для лечения запора капсулу, которая через 5-6 часов после ее перорального приема начинает вибрировать в кишечнике, тем самым стимулируя его работу и прохождение каловых масс по пищеварительному тракту. Такой метод борьбы с запором не имеет побочных эффектов в отличие от медикаментозных слабительных препаратов.

Cколько раз надо ходить по большому

Так как же часто мы должны ходить в туалет?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Мнения как пациентов, так и врачей расходятся.
Норма для каждого индивидуальна, но заподозрить неладное стоит если акт дефекации происходит чаще 3-х раз в сутки или реже 3-х раз за неделю.
Плохо: Стул чаще 3-х раз в сутки или реже 3-х раз за неделю
Кроме частоты важен и сам внешний вид каловых масс. Для его объективной оценки выделено 7 типов кала.

Как выглядит нормальный стул

К нормальным типам относят 3-ий и 4-ый, остальные же являются отклонением от нормы в ту или иную сторону (как выглядит нормальный стул смотри на фото).

Домашнее лечение запора

Что же делать если Ваш стул как раз таки не относится к нормальному типу?
Если Вы слишком много времени проводите на унитазе, отнесли свой стул к 1-му или же 2-му типу, испытываете дискомфорт во время дефекации попробуйте сначала нормализовать свое питание.

Диета при запорах

Диета при запорах должна содержать продукты богаты клетчаткой. Это в первую очередь фрукты, овощи, цельнозерновые изделия. Особенно много ее содержится в кожуре.
Незаменимым компонентом является чернослив.
Возьмите за привычку каждое утро съедать 3-4 ягоды чернослива и выпивать стакан воды, можно с ложечкой меда, натощак.

Движение, как средство от запора

Кроме диеты следует повысить двигательную активность. Перед сном прогуляйтесь 10-15 минут пешком.

Слабительные средства при запорах

Из лекарственных препаратов лучше выбрать лактулозосодержащие, такие как Дуфалак или растительного происхождения.
Ни в коем случае не злоупотребляйте слабительными средствами и клизмами. Помните, что длительный систематический прием часто распространенных при лечении запоров препаратов сенны провоцирует развитие рака прямой кишки.
Если Вы после проведения вышеуказанных мер не отметили никакого улучшения, а также если акт дефекации сопровождается сильной болью в заднем проходе, выделением крови из заднего прохода следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачу.
Важно: Постоянное использование слабительных и клизм провоцирует развитие рака прямой кишки

Что делать если у ребенка запор

Ребенку при задержке стула также не спешите ставить клизму. Сначала проведите массаж живота: плавными, но достаточно сильными движениями, по часовой стрелке, помассируйте живот.
Довольно эффективной оказывается совсем не сложная гимнастика:

1. взяв малыша за голени, приведите согнутые коленки к животу, повторите раз 5;
2. сделайте упражнение «езда на велосипеде» , повторите 8-10 раз;
3. поднимите ножки вверх и кончиками пальцев ног попробуйте дотянутся до лобика ребенка, также повторите несколько раз.

Помните, что наиболее физиологичным питание ребенка в первые полгода является материнское молоко, но не забывайте давать достаточное количество воды, особенно в жару.

Запор у ребенка до года

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нормализовать стул можно большим разведением смеси, чем указано в инструкции, но перед этим обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как ребенок может недополучить необходимые питательные вещества.
После введения прикорма стул у детей как правило нормализуется, а возникшие проблемы можно корректировать питанием.
Важно, что запоры, возникающие с рождения и не поддающиеся лечению, могут быть симптомом таких серьезных заболеваний как болезнь Гиршпрунга, долихосигма, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз.

Понос у ребенка до 1 года

Так как у детей до года обезвоживание может развиться очень быстро самолечение в этом случае совсем не уместно.

Таблетки от поноса

Если Вас наоборот беспокоит понос до обращения к врачу следует принять любой сорбент, подойдет простой активированный уголь.
Обязательно нужно пить побольше жидкости, что бы избежать обезвоживания.
Для поддержания электролитного равновесия используйте для питья солевые растворы, например соль озера Шира Ширлайн компании Арго.
Если же понос сопровождается выраженным общим недомоганием, повышенной температурой, слабостью, сухостью кожных покровов, подозрительными примесями в кале обращение за квалифицированной помощью откладывать нельзя.

Чередование запоров и поносов

Грозным симптомом является постоянное чередование то запор, то понос
Он встречается при заболеваниях с которыми самостоятельно не справится (рак кишечника, хронический энтероколит, синдром раздраженного кишечника, хронический запор, на фоне злоупотребления слабительными, особенно препаратами сенны).
Важно: Чередование запоров и поносов симптом серьезного заболевания, необходимо обращение к врачу!
В этом случае как можно раньше следует обратиться к гастроэнтерологу, настроившись на серьезное обследование и довольно длительное лечение.

Запоры, которые чередуются поносом, являются весьма тревожными сигналами заболевания желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто такая симптоматика является характерной для следующих патологических состояний:

• Хронический энтероколит
• Атрофический гастрит
• Рак толстой кишки
• Острая кишечная непроходимость

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит представляет собой группу заболеваний как тонкого, так и толстого кишечника, имеющих различную этиологию (причину), начиная от микроорганизмов и заканчивая нарушением моторики вследствие дискоординации работы вегетативной нервной системы. При хроническом энтероколите такое состояние стула является характерной в стадии ремиссии, так как при малейшем обострении этого недуга возникает упорный понос после каждого приема пищи. Следует отметить то, что синдром раздраженного кишечника также входит в состав этой группы заболеваний. Как известно, такая патология возникает вследствие стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных переживаний.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — пожалуй, самый опасный среди всех патологических состояний, при которых возникает поражения желудка. Характерным его проявлением являются запоры, чередующиеся упорными поносами. При этом возникают регулярные отрыжки тухлым и регулярная тошнота. Причем такое состояние плохо поддается лечению и может возникать при всех его видах и стадиях (хроническом и остром, очаговом и тотальном, поверхностном и диффузном, а также антральном). Необходимо добавить еще то, что при возникновении указанных выше жалоб в обязательном порядке проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки для исключения этого заболевания. И только после исключения атрофического гастрита необходимо искать причину в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Острая кишечная непроходимость

При острой кишечной непроходимости возникает нарушение пассажа по тонкой или толстой кишке вследствие следующих причин: механического препятствия или полного пареза кишечника. В начале заболевания отмечается нарушение стула в виде поноса (около 2-3 раз), а уже через несколько часов появляется его полное отсутствие. Понос при такой патологии объясняется тем, что из кишечника выходят остатки кала и непереваренной пищи. Поэтому наличие симптоматики нарушения стула не является характерной чертой для этого заболевания.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки может стать причиной развития поносов и запоров вследствие наличия развивающейся опухоли, причем в ее левой половине. Заподозрить такое заболевание можно с помощью следующих предшествующих симптомов:

• Возраст старше 60-70 лет;
• Резкое снижение веса тела за последние нескольких месяцев;
• Наличие онкологического анамнеза у прямых родственников;
• Небольшие примеси крови в кале;
• Отсутствие аппетита.

Необходимо отметить тот факт, что появление запора, чередующегося с поносом, является наиболее характерным для атрофического гастрита и менее типичным для других заболеваний желудочно-кишечного тракта.